Quando um casal tenta engravidar por doze meses sem sucesso, a recomendação é avaliar os dois ao mesmo tempo, o fator masculino está envolvido em aproximadamente metade dos casos. A investigação masculina começa com história clínica, exame físico e espermograma, e o espermograma precisa de pelo menos duas amostras, porque um único resultado alterado pode não representar a condição real. Se a parceira tem mais de 35 anos, ou existe histórico relevante em um dos dois, faz sentido antecipar a avaliação em vez de esperar completar o ano.
Uma cena que se repete no consultório: o casal tenta engravidar há mais de um ano, e a mulher já fez toda a investigação enquanto o homem ainda não fez o primeiro exame. Vale dizer com clareza: o fator masculino participa de cerca de metade dos casos.
Quando começar a investigar
A referência são doze meses de tentativa com relações regulares e sem contracepção. Mas há situações em que antecipar é o certo: parceira acima de 35 anos, cirurgia ou trauma testicular, criptorquidia, uso prévio de anabolizantes, ou alguma alteração que o próprio homem já notou.
O que a avaliação masculina inclui
- História clínica: cirurgias, infecções, caxumba após a puberdade, medicamentos, anabolizantes, exposições.
- Exame físico dos testículos e do cordão espermático. É aqui que se identifica varicocele, por exemplo.
- Espermograma, com pelo menos duas amostras.
- Exames hormonais quando indicado, e investigação adicional em casos selecionados.
O espermograma não é um teste que responde sim ou não. Ele descreve volume, concentração, movimento e forma. Parâmetros normais não garantem gravidez, e parâmetros alterados não a excluem. Ele é uma peça do quadro.
Por que avaliar os dois ao mesmo tempo
Porque fertilidade é uma conta do casal, e o tempo conta para os dois. Investigar em paralelo evita meses perdidos e permite que a decisão seja tomada com o quadro completo na mesa, não com metade dele.
Se vocês estão nessa tentativa há um tempo e a parte masculina ainda não foi avaliada, esse é um passo simples de dar e que muda o planejamento. Agende uma consulta e vamos organizar a investigação.
