Varicocele é a dilatação das veias que drenam o testículo e está presente em cerca de 15% dos homens, a maioria sem qualquer prejuízo. Ela ganha importância clínica quando aparece junto de alteração no espermograma, dificuldade do casal para engravidar, dor local persistente ou diferença de tamanho entre os testículos, especialmente em adolescentes. Varicocele encontrada por acaso, sem sintoma e com espermograma normal, em geral não precisa de tratamento: precisa de acompanhamento.
Varicocele é um dos achados que mais gera confusão no consultório. Um homem descobre num ultrassom de rotina e sai convencido de que precisa operar. Outro tem varicocele importante e nunca ouviu falar dela. Os dois cenários existem, e a diferença entre eles não está na imagem.
O que é, em termos simples
São veias dilatadas que drenam o testículo, mais comuns do lado esquerdo por uma questão de anatomia da drenagem venosa. Está presente em cerca de 15% dos homens, e a maioria não tem sintoma nem prejuízo nenhum.
Quando ela passa a importar
- Quando há alteração no espermograma em um casal que tenta engravidar.
- Quando existe dor local persistente, com outras causas afastadas.
- Quando há diferença de tamanho entre os testículos, sobretudo em adolescentes.
- Quando o exame físico mostra varicocele de maior calibre, e não apenas um achado de imagem.
Varicocele encontrada por acaso, sem sintoma e com espermograma normal, em geral não pede tratamento. Pede acompanhamento, o que é diferente de ignorar.
A decisão nunca é só do homem
Quando o assunto é fertilidade, a decisão considera o casal: tempo de tentativa, idade e avaliação da parceira, resultado do espermograma e o planejamento reprodutivo. É esse conjunto que define se e quando tratar, não o laudo isolado.
Havendo indicação cirúrgica, a técnica microcirúrgica é a que as diretrizes atuais apontam com menores taxas de recidiva e complicação. Melhora nos parâmetros do sêmen é possível, mas não pode ser prometida, e essa conversa precisa acontecer antes, não depois.
Se você recebeu um laudo com varicocele e não sabe o que fazer com essa informação, dá para esclarecer isso em uma consulta com exame físico e espermograma na mão. Agende uma avaliação e vamos definir se o seu caso é de tratar ou de acompanhar.
