Reprodução Assistida na Infertilidade Masculina

Técnicas e Soluções Avançadas

As Técnicas de Reprodução Assistida (RA) revolucionaram o tratamento da infertilidade masculina, permitindo que casais com as formas mais graves de azoospermia e oligoastenozoospermia tenham filhos biológicos.

O avanço crucial foi a Microinjeção Intracitoplasmática de Espermatozóide (ICSI), que permite a fertilização com apenas um único espermatozóide viável.

1. FIV e ICSI: O Padrão Ouro

A Fertilização In Vitro (FIV) é o procedimento central de reprodução assistida, frequentemente associada à ICSI para tratar a infertilidade masculina.

Microinjeção Intracitoplasmática (ICSI)

Um único espermatozóide, cuidadosamente selecionado, é injetado diretamente no citoplasma do óvulo sob ampliação de microscópio.

Supera problemas graves de:

• Oligospermia: Baixa contagem de espermatozoides
• Astenozoospermia: Baixa motilidade
• Teratozoospermia: Má morfologia
• Baixa capacidade de penetração: Falha em FIV convencional

PICSI e IMSI (Aprimoramento)

• PICSI: Seleciona espermatozoides maduros com menos danos ao DNA
• IMSI: Usa microscopia de altíssima ampliação para identificar anormalidades sutis

2. Recuperação Cirúrgica de Espermatozoides

Para homens com azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen), o urologista recorre a procedimentos cirúrgicos para obter espermatozóides diretamente do epidídimo ou testículo.

A. Obstrução: Recuperação do Epidídimo

• PESA: Aspiração percutânea do epidídimo, método minimamente invasivo
• MESA: Aspiração microcirúrgica com maior precisão

B. Falha de Produção: Recuperação Testicular

• TESE: Extração de espermatozóides do testículo por biópsia
• Micro-TESE: Técnica mais avançada com microscópio de alta potência, aumentando significativamente as chances de encontrar espermatozóides

3. Inseminação Intrauterina (IIU)

Técnica de baixa complexidade para casos mais leves de infertilidade masculina.

• O que é: Sêmen processado é injetado diretamente no útero durante a ovulação
• Indicação: Disfunção ejaculatória, ISCA e oligozoospermia leve
• Limitação: Não é eficaz para problemas graves de motilidade ou azoospermia

O Papel do Dr. Lucas Fraga

Mesmo em casos onde a concepção natural é improvável, o Dr. Lucas Fraga é o elo fundamental com as clínicas de reprodução assistida em São Paulo:

• Otimização Pré-ICSI/FIV: Saúde do homem otimizada para garantir o melhor espermatozóide
• Coordenação: Trabalho conjunto com o ginecologista da parceira para sincronizar procedimentos
• Visão microcirúrgica: Experiência em TESE e Micro-TESE