Check-up Urológico Masculino em São Paulo

A consulta que quase sempre é adiada

O homem costuma chegar ao urologista por um motivo concreto: um sintoma que apareceu, um exame alterado, uma dificuldade que passou a incomodar. A avaliação de rotina, aquela que acontece antes de qualquer queixa, é a que mais se adia.

O Dr. Lucas Fraga, urologista no Itaim Bibi, em São Paulo, conduz a avaliação urológica masculina considerando idade, histórico familiar e o que faz sentido investigar em cada caso.

O que a avaliação cobre

A consulta urológica não se resume à próstata. Ela olha para quatro frentes que costumam se influenciar:

• Função urinária: jato, frequência, urgência, despertar noturno
• Função sexual: ereção, libido, ejaculação
• Saúde da próstata: avaliação clínica e, quando indicado, laboratorial
• Saúde reprodutiva: relevante para quem tem ou pretende ter filhos

Essas frentes conversam entre si com frequência: alterações metabólicas aparecem primeiro na função sexual, e queixas urinárias mudam o sono, que por sua vez afeta o resto.

A partir de quando

• A partir dos 50 anos para a avaliação de rotina da próstata
• A partir dos 45 anos quando há histórico familiar de câncer de próstata ou ascendência africana
• Em qualquer idade, diante de sintoma urinário, sexual ou reprodutivo

Homens mais jovens costumam procurar por outros motivos, como infertilidade, varicocele e questões sexuais, e essa também é uma avaliação urológica legítima, com foco diferente.

O que costuma entrar

• História clínica detalhada: sintomas, medicações em uso, doenças associadas, histórico familiar
• Exame físico, incluindo avaliação da próstata quando indicado
• Exame de urina
• PSA, decidido em conversa, porque o resultado tem desdobramentos que vale conhecer antes
• Avaliação metabólica, quando o quadro sugere: glicemia, perfil lipídico, testosterona
• Ultrassom, conforme os achados da consulta

Não há um pacote fixo. O que se pede depende do que a consulta encontrou, e exame pedido sem indicação gera mais dúvida do que resposta.

Sobre o PSA, com franqueza

O PSA não é exclusivo de câncer: ele sobe em prostatite, em aumento benigno, após atividade sexual recente e após alguns procedimentos. Um valor alterado inicia uma investigação, não fecha um diagnóstico.

É por isso que a conversa antes do exame importa: entender o que será feito com cada resultado possível evita tanto o susto desnecessário quanto a investigação que não leva a lugar nenhum.

Quando não esperar a rotina

• Não conseguir urinar, com a bexiga cheia e dolorida: no mesmo dia
• Dor súbita e intensa no testículo, com enjoo ou vômito: no mesmo dia
• Febre com ardor e urgência para urinar: no mesmo dia
• Sangue visível na urina, mesmo uma única vez: em até 24 horas
• Caroço ou mudança de tamanho no testículo: em até 24 horas

O que a evidência ainda não fecha

O rastreamento populacional do câncer de próstata segue em discussão. Sociedades médicas divergem sobre a partir de que idade recomendar, com que frequência repetir e em quem o benefício supera os efeitos da investigação. Por isso a decisão é individual e compartilhada, e não uma regra igual para todos.