Causas da Infertilidade Masculina

O Que Define a Infertilidade Masculina?

A infertilidade masculina é definida como a incapacidade de um homem provocar uma gravidez após um ano de relações sexuais regulares sem o uso de métodos contraceptivos.

O processo reprodutivo masculino depende de uma cadeia de eventos perfeitamente sincronizados:

• Produção Hormonal: O eixo Hipotálamo-Hipófise-Testículo deve funcionar para estimular a espermatogênese
• Produção de Espermatozoides: Geração em quantidade e qualidade adequadas
• Transporte: Sistema de ductos desobstruído
• Ejaculação: Deposição dos espermatozoides no trato reprodutor feminino

1. Causas Pré-Testiculares (Problemas Hormonais)

Envolvem o cérebro (hipotálamo e hipófise), responsável por enviar sinais hormonais para iniciar a espermatogênese.

Hipogonadismo Hipogonadotrófico

• Síndrome de Kallmann: Deficiência congênita na produção de GnRH
• Tumores Hipofisários: Como Prolactinoma, que suprime LH e FSH
• Uso de Esteroides Anabolizantes: Causa comum de azoospermia reversível

Condições Sistêmicas

• Alterações Tireoidianas: Afetam o eixo reprodutor
• Obesidade Grave: Aumento da aromatase converte testosterona em estrogênio

2. Causas Testiculares (Problemas na Produção)

São as causas mais comuns, envolvendo falha intrínseca nos próprios testículos.

A. Varicocele

A causa mais frequente e tratável de infertilidade masculina. A dilatação das veias testiculares causa aumento de temperatura e acúmulo de toxinas.

B. Anormalidades Genéticas

• Síndrome de Klinefelter (47, XXY): Causa genética mais comum de hipogonadismo
• Microdeleções do Cromossomo Y: Falha na espermatogênese

C. Criptorquidia

Testículo não descido na infância pode causar dano permanente aos túbulos seminíferos devido ao calor excessivo.

D. Outros Fatores

• Caxumba pós-puberal: Pode causar orquite e atrofia testicular
• Trauma Testicular: Lesões graves
• Quimioterapia/Radioterapia: Podem interromper a produção de esperma

3. Causas Pós-Testiculares (Problemas de Transporte)

Os testículos produzem espermatozoides normais, mas há obstrução ou problema na ejaculação.

Obstrução dos Ductos

• Ausência Congênita dos Vasos Deferentes: Associada a mutações do gene CFTR
• Infecções: Epididimite por clamídia ou gonorreia pode causar obstrução
• Vasectomia: Obstrução intencional, reversível por microcirurgia

Disfunção Ejaculatória

• Ejaculação Retrógrada: Sêmen vai para a bexiga em vez de ser ejaculado
• Anejaculação: Ausência total de ejaculação

4. Fatores de Estilo de Vida

• Exposição ao Calor: Saunas, laptops no colo, roupas apertadas
• Tabagismo: Diminui contagem, motilidade e morfologia
• Álcool: Consumo excessivo reduz testosterona
• Deficiências Nutricionais: Falta de antioxidantes aumenta dano ao DNA