Desejo e ereção são funções distintas: dá para ter libido preservada e dificuldade de ereção, e o contrário também. Quando a queixa principal é falta de vontade, a investigação muda de rota, entram sono, medicamentos em uso (sobretudo antidepressivos e alguns anti-hipertensivos), consumo de álcool, dor durante a relação, contexto da relação afetiva e, em parte dos casos, avaliação hormonal. Tratar como disfunção erétil uma queixa que é de desejo costuma frustrar: o remédio melhora a resposta física de quem já quer, não cria vontade.
Muitos homens chegam ao consultório dizendo que têm disfunção erétil quando, ouvindo com calma, a queixa é outra: a vontade não aparece mais. São duas coisas diferentes, e essa diferença muda tudo na investigação.
Desejo e ereção não são a mesma função
Libido é vontade. Ereção é resposta física. Existe quem sinta desejo e não consiga manter a ereção, e existe quem tenha a ereção funcionando bem, mas simplesmente não sinta interesse. Separar as duas na primeira consulta evita meses tratando o alvo errado.
O que a avaliação da libido investiga
- Sono: quantidade, qualidade e sinais de apneia.
- Medicamentos em uso: antidepressivos e alguns anti-hipertensivos estão entre os que mais reduzem o desejo.
- Álcool e outras substâncias.
- Dor durante a relação, que faz o desejo recuar sem que o paciente associe as duas coisas.
- Contexto da relação e o quanto isso vem incomodando.
- Avaliação hormonal quando há outros sinais que a justifiquem.
O remédio para ereção não cria vontade. Ele melhora a resposta física de quem já quer. Usá-lo quando a queixa é de desejo costuma terminar em frustração, e não porque o caso seja difícil: porque o alvo estava errado.
Nem sempre é hormônio
A testosterona baixa é uma causa possível e entra na investigação quando há sinais que a sustentem. Mas libido baixa isolada aparece com frequência em homens com hormônio normal, e nesses casos repor não resolve o que está incomodando.
Se o que mudou foi a vontade, isso tem nome, tem investigação própria e não é algo a resolver por tentativa e erro com medicação. Agende uma consulta e vamos entender de onde vem.
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